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疼痛,你知道看疼痛科吗?

发布时间:2019-05-31   来源:凤凰国际平台   浏览:2976

      卫生部自2007年发文要求二级以上医院设立疼痛科(代码27)以来,已经过了8年时间,还是有很多人不知道疼痛科的存在,许多困扰疼痛患者多年的疼痛及并发症无法得到专业科室专业治疗!为此,小编特整理了本文,希望能让大众对疼痛科有更深入的认识!

疼痛的概念

疼痛是人们普遍的经历和感受,也是临床工作的最常见的病症,牵涉内外、妇、儿骨伤等各科。疼痛的定义是:“疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感觉,伴随着现有的或潜在的组织损伤”。

▼首先,疼痛是一种原始感觉,具有保护机体避免伤害的作用;

▼第二,由于疼痛与明确或潜在的组织损伤有关,因此疼痛能及时反映疾病,也能协助诊断疾病,成为疾病的报警信号;

▼第三,疼痛不仅有躯体五官不适,而且伴随着情感和心理上的变化;

▼第四,疼痛是许多疾病的常见或主要症状不仅给患者带来极大的痛苦,而且还对中枢神经、循环、呼吸、内分泌、消化和自主神经等系统造成不良影响。

因此,解除疼痛是治疗疼痛性疾病的主要工作,也是病人的迫切要求“免除疼痛,是患者的基本权利”“解除疼痛是医务工作者的神圣职责。

疼痛是怎么发生的

要想治疗好痛,首先我们要了解疼痛是怎样发生的,我们在日常生活和工作中经常因为碰撞、扭伤及其他类型的外伤而产生疼痛,也可以在不知不觉的受凉、受潮湿、过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛,另外我们身体各系统、器官的炎症或肿瘤等病变均可以产生程度不同的疼痛。

从病程上看疼痛可分为急性痛和慢性痛,从人体的部位又可分为头痛、颈肩痛、胸腹痛、腰腿痛等,从疼痛的来源上可分为软组织痛、关节痛、神经痛等,上述原因所产生的疼痛绝大多数都在疼痛科可以得到解除或缓解。由于产生疼痛的原因和疼痛本身是非常复杂的,必需要在一定的时间内专科医师才能分清类别,并做出一个相对明确的诊断,然后方能对证下药。

疼痛有哪些危害?

疼的我吃不下…疼的我睡不着…疼的我起不来…疼的我走不动…疼的我什么都做不了!这样的话语似乎我们身边经常能听到!

疼痛对人体带来的危害及负面影响是难以估量的,导致机体心血管系统、消化系统、内分泌系统等功能失调,免疫力低下,进而诱发各种并发症,常常伴随植物神经功能的紊乱。还可引起不同程度的精神恐惧、惊慌、抑郁、焦虑、悲伤等不良情绪,甚至引起疼痛性残疾或影响到病人的生命,这给患者及其家庭其他成员带来极大的痛苦和负面影响。可见疼痛已成为危害人类健康的主要杀手之一,也是造成人类劳动能力丧失的最普遍、最直接的因素之一。

疼痛是人体患病的重要信号。长期的忍痛会掩盖病情的发展,延误治疗的最佳时机,自我促使病情恶化。疼痛本身就是一种疾病。小不治则大,大不治则亡!忍痛将导致机体组织的深层次损伤,增加致残率和死亡率

哪些人适合到疼痛科就诊?

疼痛科为多学科交叉领域,涉及临床许多专科,所以专业范围相对广泛,诊疗范围包括:各种急慢性疼痛,如三叉神经痛、偏头痛、肩周炎、颈椎病、腰椎病、老年性骨关节病、带状疱疹及疱疹后神经疼痛,癌症晚期痛、长期的术后痛、截肢后的幻肢痛等。凡是慢性的、长期的、困扰人们生活健康的疼痛,都可到疼痛科诊治。

常见的顽固性疼痛主要有以下几种:

①三叉神经痛 又名“痛性痉挛”,是累及面部局限于三叉神经的一支或一支以上分布区反复发作的短暂而剧烈的疼痛。本病诊断虽然容易,但许多患者数十载无法治愈。

②带状疱疹后神经痛 是指带状疱疹的皮损(疤痕)已完全治愈后,仍有持续性剧烈的疼痛。

③腰部手术后痛 是指因各种原因施行脊柱手术以后,其原发疾病己去除,但患者还经常出现腰腿疼痛。

④顽固性头痛 长年累月的持续性头痛的症状。

⑤幻肢痛 主观感觉已被截除的肢体依然存在,并有剧烈疼痛的幻觉。例如,患者一侧大腿已截除,但患者感觉它仍存在,但有足趾不舒适或疼痛。

疼痛科有哪些治疗方法?


一、微创治疗系统

常见方法有在C型臂X光机或CT设备介入引导下穿刺定位达到病变部位进行治疗。目前已有的微创治疗系统及设备:臭氧精密治疗系统(医用臭氧本身即是一种无副作用的镇痛剂)、射频热凝治疗系统、等离子体手术系统等,都已开发出稳定成型的设备并已成功应用于临床。

二、药物治疗

包括麻醉性镇痛药、非甾体抗炎药 (NSAIDs) 及通过不同镇痛药作用的相加和协同,以达到充分镇痛的联合镇痛方案。

三、神经阻滞、神经损毁疗法

通过阻断疼痛的神经传导通路来治疗疼痛,有痛点阻滞、周围神经阻滞、椎管内阻滞、交感神经阻滞等方法。与之对应的是神经的营养与修复方法来治疗特定疼痛,如带状疱疹后神经痛等,我中心安建雄主任采用该创新疗法治疗带状疱疹后神经痛效果确切,对神经损害小,曾获得CCTV-10《走近科学》——“变异的缠腰龙”及新华网专题报道。

四、患者自控镇痛PCA及心理疗法

五、物理疗法

包括推拿、按摩及采用人工物理因素的电疗法、电离空气疗法、微波电疗法等。

六、电刺激疗法

对神经系统的各个水平进行电刺激,能通过内源性神经调控系统的相互作用机制,最后产生镇痛效果。常用方法有经皮神经电刺激疗法 (TENS 疗法 ) 、经皮穴位电刺激疗法 (SPP 疗法 ) 、硬膜外间隙电刺激疗法等。

七、其他 诸如中药及针灸治疗等

[注意经皮激光椎间盘减压术有诸多副作用及并发症,高压臭氧回输疗法容易引发气栓及心衰都已被明令禁止使用,请大家注意!

以下七种疾病应去看疼痛科


1、原因及科别归属尚不清楚的疼痛

      如慢性全身疼痛、头痛、胸背痛、腹痛、脊柱四肢痛等,虽然经过多家医院多个科室长时间反复精心检查,也未查到与疼痛相匹配的原因,这时就应去看疼痛科。

2、科别归属清楚,但无特效治疗方法的疼痛

       比如带状疱疹后遗神经痛,截肢后残肢痛,各种外科术后出现的慢性顽固性术后痛综合征等等。这时疼痛的性质和程度,早已超越原所在科室的诊疗范围,这些疼痛就需到疼痛科治疗。

3、无手术指征的颈、肩、腰腿痛

       某些无手术适应征的颈椎病、椎管狭窄、腰椎间盘突出症以及通常无需手术的肩周炎、骨性关节炎、肌筋膜综合征和骨质疏松等患者出现持续的慢性疼痛,适合到疼痛科治疗。另外,有些疼痛性疾病尽管有手术适应证,但患者不愿意接受手术,或术后疗效不显著,或者术后疼痛又复发等,也应接受疼痛专科综合治疗。

4、癌性疼痛

       在抗癌治疗同时或其后仍存在疼痛可到疼痛科采取特效的镇痛措施进行治疗。如神经阻滞、神经毁损等微创神经介入技术。完善的疼痛治疗不仅可以提高癌症患者的生活和生存质量,并且在一定程度上可延长患者的生命。

5、神经源性疼痛

       如中枢痛、复杂性区域综合征、三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛、肋间神经痛、糖尿病末梢神经炎等。这类疼痛常规治疗基本无效,往往需要疼痛科的专门技术治疗,如微创神经介入镇痛术、脊髓电刺激、中枢靶控镇痛术等。

6、某些慢性非化脓性关节炎引起的疼痛

     如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等。

7、血管、管道痉挛栓塞引起的疼痛

      如雷诺病、心绞痛、胆管结石、输尿管结石等引起的剧烈疼痛。疼痛科的治疗可有效缓解疼痛,有时还可起到协同治疗疾病的作用。